华中科技大学同济医学院附属协和医院:互联网+管理下的髋膝关节置换日间手术

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2021-10-16

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  韩国《中央日报》21日称,美国新政府对朝政策大致为三点:朝鲜不先无核化就不与其对话;朝核问题六方会谈已死;通过中国向朝鲜施压。一名韩国政府相关人士称,为引导朝鲜弃核,特朗普政府或将加大向中国施压的力度。  资深朝鲜半岛问题专家徐宝康对《环球时报》记者表示,靠中国遏制朝鲜是一个陷阱,是想把半岛问题的责任推给中国。半岛问题的实质是美朝的矛盾。有些人总是试图转移矛盾,把实质掩盖起来。

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    这个粮库的麦子之前受潮了,受潮了之后麦子就会发红,就是有红籽儿,有的甚至都发霉了,可是它还卖给面粉厂。投诉人程耳(化名)指着八岗粮管所的一间粮食仓库告诉澎湃新闻,他是郑州粮食系统一名内部人士。  山东一家知名面粉生产企业负责生产的于姓厂长告诉澎湃新闻,小麦在受潮之后会发热,之后会发红,俗称红籽。  程耳称,八岗粮管所这批发红的小麦被卖到郑州当地的面粉生产企业,他担忧如果处理不慎磨成面粉被食用之后,会对人的健康造成伤害。  从粮库到面粉厂  3月2日,八岗粮管所院内,三辆大货车正在装车这批含有红籽的小麦。

  围绕全域统筹规划、全域整合资源、全要素综合配置、全社会共治共管共建共享的目标,全面推进“1+3”乃至“1+3+X”旅游管理体制创新,实现从景点景区围墙内的“民团式”治安管理向全域旅游依法治理转变。积极推进全区各地党委、政府在重点旅游城市、特色旅游名县、全域旅游创建示范单位建立旅游警察、旅游巡回法庭、旅游工商分局、人民调解委员会,进一步整合力量,规范旅游市场秩序,提升旅游综合服务水平。

以田洪涛教授为首的骨科团队自2018年起逐步开发出了适合中国国情的髋膝关节日间手术的全流程管理规范和细节,并且着力于医工结合,开发出了一系列具有完全自主知识产权的设备及软件,护航髋膝关节置换日间手术的顺利安全进行。

一.全流程规范化管理:髋膝关节日间手术的中国标准骨科团队经过长期的临床实践,制定了14项涵盖患者入院到出院的全流程管理细节,以保证所有髋膝关节日间手术患者的质量控制以及手术安全,这十四项管理细节包括:日间手术的入选标准;日间手术的排除标准;治疗计划中包含的药物及禁忌症;围手术期准备方案;麻醉方案;手术局部麻醉方案;术后疼痛管理方案;围手术期血液管理方案;切口管理方案;术中感染预防规范;术后感染预防方案;血栓预防方案;术后出院标准;出院后管理方案。 根据这14项的管理细节,形成了成系统的数万字的文字资料,影音资料。

其贡献主要在于开创性的结合了我国实际情况,从无到有的制定出了本土化的具有可操作性的标准。 使具备一定条件的医院,按照标准化流程都可以安全开展髋膝关节日间手术,标准化是可推广的基础。 二.医工结合发明创新在临床实践和探索中,骨科团队碰到的最大的挑战就是如何保证患者出院以后的安全以及关节功能康复的效果,以一个团队的力量,不可能去建设整个地区的三级医疗体系,也不可能帮每个日间手术的出院患者联系就近的基层医院进行随访,进行功能锻炼。 在这种困境下,使用移动医疗技术,将随诊与关节康复治疗放到线上成为了最好的选择。 经过一段时间的设计与准备,团队开发出了关节医生手机软件及配套的可穿戴设备。 通过这套系统的使用,每位患者都可以获得自己的线上私人专家团队,可以和包括主刀医生,主管护师以及康复医生随时联系,结合可穿戴设备的使用,医生可以为每位患者个性化的推送康复方案,并可实时获取患者关节活动度,锻炼次数,皮肤温度等信息,在线上指导患者进行关节功能康复。 此外这套系统还可以实现健康教育,疼痛及关节功能评分,随访等功能。 三.开展效果自2018年4月,华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科关节中心设计并实施了全髋关节置换日间手术(留院时间<24小时)的前瞻性队列研究,研究结果显示,患者术后3-6个月关节功能评分大幅提高,疼痛评分显著下降,患者满意率%,日常活动优良率%,意愿再次手术术率%,同时未出现一例术后关节假体脱位,未出现一例需要处理的下肢深静脉血栓形成,未出现一例需要处理的血肿形成,无一例非计划的再次入院。 得益于国内智能手机的低廉价格和超高的普及率,患者对于关节医生手机软件的接受程度非常高,软件使用依从度高。 此外,在卫生经济学指标指标方面,相比传统住院时间(平均留院时间天)的髋膝关节置换手术,日间手术可以降低%的总费用,降低%的药品费用,提高200%的床位效益。

在推广方面,我院已在深圳南山医院,湖北广水县人民医院,湖北省宜昌市第一人民医院,云南临沧市第二人民医院等单位开展髋膝关节日间手术示范,在各地都获得了媒体的广泛报道,社会反响热烈。 在2019年韩国首尔举行的亚洲关节外科大会(ASIA2019)等学术会议中,田洪涛教授都受邀就中国髋膝关节置换日间手术进行大会发言交流,获得了业内的广泛好评。

在2019年改善医疗服务全国擂台赛上,田洪涛教授的髋膝关节日间手术案例获得全国金奖。

(华中科技大学同济医学院附属协和医院供稿案例编号:203103177)。